炎症性肠病用药研究新进展

来自加拿大安大略大研习IBD流行病研习科研习研究中都心的Charles通过区域性黏膜性肠病（IBD）过往流行病研习用小儿系统会性科研习研究成效，撰写了此概述，刊登在2014年10月初的Am J Gastroenterol杂志上。

即使如此IBD仅值用小儿原理主要为抗病毒炎类固醇和酪氨酸调节类固醇，如今工业发展中都的用小儿原理也也许定位于胃酪氨酸加成。但在即使如此的十年中都，胃透生态系一无调沦为了IBD中都的科研习研究热点，因此越发多科研习实证定位于将调节胃透生态系作为IBD用小儿原理的科研习研究。

在这篇概述中都，覆盖了如今仅的抗病毒炎，酪氨酸调节，以及透微生一物调理用小儿，也谈及了不太可能但会沦为以后用小儿方向的用小儿方式。随着我们对IBD体弱机制的理解加深，见到许多病患者征状并非由病因的黏膜诱发，因此只定位于酪氨酸调节用小儿没法完同一般来说满足病患者的需求量。

此外，科研习实证越发意识到受压和人际关系肥胖在征状玩游戏和用小儿需求量的更进一步，因此在这个概述谈及到了掌控病患者征状的原理及其他提升病患者生活能需求量量密度的借助于用小儿。区域性用小儿中都用到的系统会性疑虑，此概述也驳斥了用小儿多种不同方面已确定科研习研究的疑虑。

如今最佳的抗病毒炎用小儿和酪氨酸调节用小儿

1、5-酰水杨酸

5-酰水杨酸（5-ASA）以在此之前是用小儿商业人口为120人溃疡性食道炎（UC）的主要用小儿原理，其在UC的诱发和确保消除中都采用较低于剂需求量量用小儿和口腔给小儿仅确实。科研习研究指出，较低于剂需求量量和口腔给小儿重新组建用小儿比不上较低于剂需求量量单小儿用小儿和口腔给小儿单小儿用小儿。

对一些5-ASA类固醇的科研习研究仅算出一天一次是最佳较低于剂需求量量，其因伦是一次给小儿与隔再上给小儿是等效的，同时也可以增较低病患者的依从性。尽管当病因持续商业活动时，可以尝试将较低于剂需求量量从2-2.4增较低到4-4.8g/day，但是仅仅没有迹象指出较低于剂需求量量将近2.4g/day时但会有突出的较低于剂需求量量加成现像。

然而，关于美沙拉嗪的ASCEND试验中中都亚小组比对算出中都度病因病患者不太可能从缺极少较低的4.8g/day较低于剂需求量量中都受益。此外，选择5-ASA的最大较低于剂需求量量在某种层面上是因为其简易，安同一般来说，可下滑酪氨酸调节用小儿的需求量，以及在某种层面上病患者可以自行用小儿。目在此之前为止，没有迹象指出多种不同的较低于剂需求量量5-ASA在主要用途诱发或者确保消除时但会确实应或者安同一般来说上的关联。

尽管有试验中算出深获斯安4g每天可使十二指肠克罗恩病（CD）受益，但如今的共计识显然5-ASA在CD中都起的关键作用较小。尽管5-ASA可主要用途食道CD，但是并没系统会性的科研习研究，其因伦不太可能是将用小儿浅表商业活动黏膜的抗病毒炎类固醇主要用途透壁性病因缺极少合理。

尽管如此，当不用到深溃疡和肠穿孔或外皮梗阻等所发症时，或者CD病患者食道炎的一般来说怀疑是UC时（考虑到基于食道分布或者小组织研习检查用到弥漫分布的息肉而诊疗的CD），5-ASA也可主要用途食道CD的用小儿。

2、利尿剂

利尿剂对于CD和UC的诱发消除仅确实，其优点是起效较慢，价格昂贵。利尿剂由于用作最简单（较难获取，价格昂贵，咖啡因），故在某些病患者中都依从性好，但同时也由于其重复多疗程所转化成的导致副加成而为某些病患者不愿。

布地皮尔斯，主要在远端大肠和右半食道中都起效，对于病变在上述手部的CD很确实。虽然其关键作用真实感不如强的松，但同时其刺激性也比强的松较低于。由于其将近一定外隔时外后加成消一无，因此也是一种主要用途轻中都度大肠及右食道CD的短效用小儿原理。

较低于剂需求量量布地皮尔斯MMX是采用多矩阵缓释系统会给小儿的布地皮尔斯，它可主要用途布地皮尔斯的同一般来说食道的延迟拘押。系统会性系统会性试验中结果算出在轻中都度UC中都，用作布地皮尔斯MMX 8时更，其诱发流行病研习和内镜消除的真实感比不上治疗法。另一项科研习研究结果也算出在轻中都度UC中都用作8时更布地皮尔斯MMX诱发消除的真实感要好于治疗法，同时也算出其要比不上美沙拉嗪2.4g/day。

由于担忧利尿剂所转化成的刺激性，且在在的迹象仅指向其为引致一般上述情况和术后病毒感染的主要因伦，故不建议将利尿剂主要用途CD或UC的确保消除。尽管担忧其刺激性，且用作酪氨酸调节用小儿不太可能但会放宽其用作，但用作利尿剂用小儿非常会下滑。

来自安大略一个省基于青年人的缓冲区科研习研究算出，在即使如此的20年中都利尿剂的用作始终如一（仅以每年3-5%的速度增较低）。与此同时，这个科研习研究也包括了对利尿剂转入到微生一物用小儿原理信息技术的在在的评需求量量。

该科研习研究见到，在体弱后10年的胃癌中都，大约三分之二的IBD病患者但会用作利尿剂，且诊疗后的在此之前5年中都有21%病患者但会用到过多的利尿剂的用作（其下定义为在任何一年中都泼尼松或其等价一物的用作大概降至3000mg）。在诊疗后第1年就降至用作过多利尿剂国际标准的病患者中都，第1年合并用作酪氨酸调节剂的病患者在随后的两年中都用作利尿剂的伦质但会下滑。

然而，在初始诊疗的第5月末，酪氨酸调节剂用作病患者和没用作酪氨酸调节的病患者相互外利尿剂用作的总和较低于剂需求量量并无关联。因此，尽管酪氨酸调节剂的用作增较低，利尿剂以在此之前是CD和UC的主要用小儿原理。

3、巯丝氨酸类类固醇

尽管只完成了小改型的流行病研习检验，但结果仅若有巯丝氨酸类类固醇可主要用途CD和UC确保消除。虽然系统会性迹象受限，但流行病研习医生以在此之前将这些类固醇作为利尿剂的补足用小儿和确保消除类固醇完成用作。由于巯丝氨酸类类固醇可以通过免除酪氨酸调节机制或者下滑这些类固醇中都和抗病毒体的形成而增较低抗病毒TNF用小儿的现像，故其用作随着抗病毒TNF类固醇抗病毒体的用到而增较低。

在在欧洲两项科研习研究的结果指出巯丝氨酸类类固醇起的关键作用即将增加，值得特别注意是在病因早期作为利尿剂的补足用小儿和确保消除类固醇的剧中即将摒弃。

然而，尽管据估计三分之一的病患者不太可能仍能够一种抗病毒TNF类固醇用小儿，但法国的科研习研究结果指出巯丝氨酸类类固醇的用作不论是早期还是后期，在大多数病可有中都都有助于消除。这个科研习研究的相符合是常规替代疗法，其中都60%病患者用作了巯丝氨酸类类固醇。

因此，主要的假设是早期的巯基丝氨酸的用作没必必需，和巯丝氨酸类类固醇完同一般来说无益这个假设是相反的。此外，结果还算出巯丝氨酸类固醇的早期用作对于浸润但会病因的病患者是必需的。

西班牙的科研习研究考虑到了浸润但阴道病因的病患者，也没有份文件巯丝氨酸类固醇对于第76周的无激伦消除的必需于，但科研习研究结果算出当用作克罗恩病商业活动指数（CDAI）分数降至远较低于175分的220分时作为确认住院的指标时，巯丝氨酸类类固醇和治疗法在一年内住院的比可有分作12%和30%。

因此，这些科研习研究使得否某种层面运用巯丝氨酸类类固醇完成单小儿用小儿沦为一个意见分歧的热点，但这些科研习研究并没断定巯丝氨酸单小儿用小儿对于IBD的用小儿是无效的。有如着这两项科研习研究的驳斥，对于确保巯丝氨酸类类固醇单小儿用小儿和引入一种抗病毒TNF类固醇的意见分歧其实是由经济条件所驱使。基于抗病毒TNF类固醇用小儿的迹象比基于巯丝氨酸类类固醇用小儿的迹象强，但由于它们相互外耗时的关联降至了20倍之多，故巯丝氨酸类类固醇以在此之前是一项可行的用小儿策略。

巯丝氨酸类类固醇可以引致骨髓可抑制，当肝细胞膜巯丝氨酸转羧酸蛋白较低于时骨髓可抑制但会缺极少导致，因此这些类固醇某种层面在评需求量量肝细胞膜蛋白研习的评需求量量后用作。如果蛋白伦质较低于或者没有评需求量量，用作巯丝氨酸类类固醇后果但会很较低；当蛋白伦质不较低不较低于时，较低于剂需求量量某种层面下滑；当蛋白伦质足够较低的时候，较低于剂需求量量可以在早期加到最大，加较慢降至足够的血小儿浓度。

因此，当用作这种民粹主义的较低于剂需求量量策略时，巯丝氨酸类类固醇在几周之内不太可能是确实的，但能够特别注意的是这些类固醇在3周之内用作确实的假设基于在此之后缺极少老的科研习研究（巯丝氨酸类类固醇的较低于剂需求量量是日益增较低的）。当转发不足时，测需求量量巯丝氨酸代谢一物可以包括指导，此时能够考虑其因伦是病患者的依从性不佳。科研习研究指出，此类类固醇与非早先癌症和非黑色伦瘤类恶性肿瘤的后果增较低系统会性。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸类类固醇只不过完全一致，甲氨蝶呤在主要用途IBD病患者在此之后主要主要用途其他的酪氨酸病因和一些癌症。一般而言治疗法，科研习研究已断定甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，用作16周可以突出地诱发CD消除，但亚小组比对结果算出只有在每天同时运用泼尼松相等20mg的病患者中都关联才值得特别注意。

当科研习研究外隔时外将近40时更，一般而言治疗法小组的确保消除部将为39%，甲氨蝶呤小组的用作较低于剂需求量量为15mg每周时的确保消除部将较低达65%。科研习研究见到皮射比肌注和较低于剂需求量量微生一物利用度缺极少较低，故其缺极少受欢迎。UC中都运用甲氨蝶呤的大样本系统会性检验将要完成。

5、钙调神经系统磷酸蛋白酶可抑制剂

钙调神经系统磷酸蛋白酶可抑制剂曾主要用途用小儿中都重度商业人口为120人UC，一个小样本随机治疗法相符合检验算出环孢抗病毒病毒在用小儿导致利尿剂对抗病毒改型UC的住院病患者时确实，随后的非盲科研习研究确认了其潜在的必需于。尽管如此，环保抗病毒病毒的用作在初始转发确实的病患者中都和1年内食道切除术较低发部将系统会性。

与此同时，钙调神经系统磷酸蛋白酶可抑制剂也和一些仅的副加成系统会性。显然巯丝氨酸仍然用小儿时可转化成肝刺激性，钙调神经系统磷酸蛋白酶可抑制剂主要主要用途巯丝氨酸用小儿的发挥作用用小儿。日本国是可追溯倡议用作他克莫司用小儿中都重度商业人口为120人UC的国内，两项系统会性试验中若有，一般而言治疗法，其转发部将和十二指肠治愈部将较低，但流行病研习消除部将很较低于。

在英夫利劳主要用途利尿剂对抗病毒的住院病患者算出确实在此之后，环孢抗病毒病毒以在此之前是上述病患者的主要用小儿原理。一项关于环保抗病毒病毒和英夫利劳在中都重度商业人口为120人UC中都的对比也算出了只不过完全一致结果。在导致的商业人口为120人UC病患者中都，显然一般而言环孢抗病毒病毒，英夫利劳的用作简易以及刺激性较低于，使得英夫利劳沦为缺极少好的选择。

6、抗病毒TNF类固醇

抗病毒TNF类固醇是急性导致的或利尿剂依赖的CD及UC病患者和常在瘘管生成的CD病患者的用小儿信息技术中都的最重要进步。对于CD病患者来说，英夫利劳和阿达木抗病毒病毒的现像差异性很小，然而UC科研习研究的样本大力支持英夫利劳要比不上阿达木抗病毒病毒以及戈利木抗病毒病毒。

SONIC和SUCCESS科研习研究确切地算出在降至消除方面，抗病毒TNF用小儿要比不上巯丝氨酸类类固醇，同时SONIC科研习研究中都的CD病可有算出抗病毒TNF类固醇确保消除可以将近一年。没有迹象算出甲氨蝶呤可以增较低英夫利劳的现像，但是它可以下滑英夫利劳转化成的抗病毒体，假定当用作抗病毒TNF的月初内要将近一年时，重新组建用作甲氨蝶呤和抗病毒TNF小儿可以延长消除的月初内。

由于担心巯基丝氨酸和抗病毒TNF类固醇重新组建用小儿病患者中都潜在癌症的不太必要性，儿科精神科值得特别注意赞赏甲氨蝶呤和抗病毒TNF重新组建用小儿。当抗病毒TNF类固醇第一次市场销售的时候，有很多关于病毒感染和癌症方面缺极少的担忧。

尽管不太可能用到癌症，非黑色伦瘤恶性肿瘤以及一些全身性于结核杆菌及真菌的导致病毒感染（值得特别注意是重新组建用作巯丝氨酸类类固醇可以增较低癌症和病毒感染的后果）的后果，但这些其实非常是主要疑虑。能够特别注意的是，抗病毒TNF用小儿受制于的主要疑虑是初始转发的病患者正以每年10%的速度全身性用到一无转发和持续性，而这些一无转发和持续性的病患者能够改变用小儿方案。

由于这些类固醇主要用途用小儿仍然将近15年了，对抗病毒TNF的运用变得越发成熟，我们仍然获知一般而言最再上始只在急性重度病患者中都用作这些类固醇，如今抗病毒TNF用小儿也可主要用途导致层面较较低于的病因中都。此外，越发多的科研习研究定位于安同一般来说结束抗病毒TNF用小儿的最佳的外隔时外和病患者一般来说的决策。

7、科研习研究能够

尽管仍然断定抗病毒TNF类固醇的确实性以及比起安同一般来说性，但是它们在大约三分之一的病患者无效，同时价格也很昂贵。因此，确认转发者和无转发者变异的，遗传物质的或者微生一物图案预期一物将获优先考虑。

目在此之前为止，没有值得特别注意的可以预期转发与否的确认国际标准，如今用到的原理主要意味着测需求量量抗病毒TNF类固醇的抗病毒体以及尿伦类固醇伦质。当抗病毒TNF类固醇一无转发时，这些检测原理很最简单，同时定期的检测这些伦质不太可能在病患者一无转发在此之后为类固醇的仅值化用作包括范本。因此，测需求量量尿伦抗病毒TNF伦质和尿伦抗病毒TNF抗病毒体的最佳原理和评需求量量最佳的外隔时外不太可能是最重要的成效。

不太可能直接影响尿伦抗病毒TNF类固醇伦质的任何一种诱因（值得特别注意是静脉麻醉英夫利劳），都是黏膜病因的税金。当英夫利劳对用小儿商业人口为120人食道炎一无去转发时，不太可能假定较低于剂需求量量能够加大，或者当用小儿导致的商业人口为120人食道炎时某种层面根据血小儿浓度来都可类固醇较低于剂需求量量。

能够完成系统会性科研习研究来指导在多种不同的流行病研习上述情况下类固醇的运用：运用现有的用小儿原理即英夫利劳在第0,2,和6周用作5mg/kg的较低于剂需求量量或运用阿达木抗病毒病毒在最初用作80mg的2时更用作160mg的较低于剂需求量量，或者是能够根据具体上述情况下来都可用小儿。另一个能够克服的疑虑是，病患者能够仍然确保消除的较低于剂需求量量否可以极少于如今运用的较低于剂需求量量。

最后，着眼于除此以外，能够工业发展随后带入的微生一物其设计小儿（模仿英夫利劳小儿代动力研习和小儿效研习的类固醇）以及阿达木抗病毒病毒。尽管有迹象指出微生一物其设计小儿在风湿性足部炎的和英夫利劳十分，但在IBD中都还没有只不过完全一致的样本。

刚刚主要用途IBD的酪氨酸调节用小儿原理

1、抗病毒粘附分子

Sylvia如意抗病毒病毒是一种单克隆抗病毒体，在2014年5月初旧金山FDA许可其主要用途UC和CD的用小儿。α4-β7是上皮细胞膜表面的一种整合伦，其关键作用是将上皮细胞膜转运到胃以及将上皮细胞膜结合到胃酪氨酸共价键（如十二指肠地址伦细胞膜粘附分子-1）。Sylvia如意抗病毒病毒堵塞了这种整合伦的关键作用。

胃酪氨酸是这个用小儿原理的一种最重要的方面，因伦是它不但会直接影响上皮细胞膜转运到其他肽链，因此这将放宽系统会刺激性和见于那他如意抗病毒病毒的中都枢神经系统系统会刺激性（和JC病毒系统会性的成效多发肝病病变）。

在UC的GEMINI I科研习研究中都，Sylvia如意抗病毒病毒以基线伦质静脉给小儿2周能使第6周转发部将降至47.1%。在第52周，一般而言转成用治疗法用小儿的病患者只有15.9%能流行病研习消除，继续以每8周完成Sylvia如意抗病毒病毒用小儿的病患者中都有41.8%能流行病研习消除。

在CD的GEMINI Ⅱ科研习研究中都，Sylvia如意抗病毒病毒用小儿的病患者有14.5%在第6周降至消除（CDAI≤150）。在那些1年中都每8周给与一次Sylvia如意抗病毒病毒用小儿的转体弱患者中都，39%降至消除。能够特别注意的是，我们要理解一旦抗病毒TNF用小儿一无败后此类固醇起关键作用的机制是什么，仍然有科研习实证在CD中都科研习研究该疑虑。

在以基线伦质用小儿2时更，第6周Sylvia如意抗病毒病毒用小儿小组有15.2%降至流行病研习消除。此外，一般而言给治疗法的病患者，Sylvia如意抗病毒病毒用小儿病患者第6周的流行病研习现像（CDAI分数比起基线下滑大概100分）要好。目在此之前为止，没有见到Sylvia如意抗病毒病毒比抗病毒TNF类固醇有缺极少大的刺激性，其刺激性不太可能缺极少极少，其抗病毒体转化成和其他微生一物制剂的抗病毒体转化成过程只不过完全一致。

α4-β7的β7亚基使得此整连伦为胃特有，上皮细胞膜上的β7和它特定的胃酪氨酸介导——十二指肠地址伦细胞膜粘附分子相互关键作用。基于这个先决条件，转化成了仅酪氨酸针对β7亚基的单克隆抗病毒体——依托如意抗病毒病毒。

皮下给小儿的依托如意抗病毒病毒以两种多种不同较低于剂需求量量给小儿原理给小儿相等8时更，在第10周降至消除。在一个较低于剂需求量量小组，21%降至消除。该小儿正准备完成三期流行病研习检验。

2、优斯它抗病毒病毒

由于三期流行病研习检验还没完成，故其余的下一代微生一物制剂以在此之前能够数年才不太可能面世。优斯它抗病毒病毒，是IL-12/23的抗病毒体，FDA许可其主要用途银屑病和银屑病足部炎的流行病研习运用，直到在在才主要用途CD用小儿的科研习研究。

在目在此之前为止最大的系统会性检验中都，病患者给与3种优斯它抗病毒病毒中都的一种静脉麻醉或者治疗法，然后转发者随机调配到在第9周和第17周给与优斯它抗病毒病毒（90mg）或者治疗法皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机调配到优斯它抗病毒病毒小组病患者的转发部将为34%-40%，而治疗法小组病患者的转发部将只有23.5%，但类固醇小组和治疗法小组的消除部将并无关联。然而，优斯它抗病毒病毒确保用小儿第22周流行病研习消除部将的突出上升到41.7%。

在一个由用作优斯它抗病毒病毒用小儿的38可有病患者小组成的再上放病案新作中都，3个月初时的转发部将降至75%，且其转发可以确保将近一年。

3、JAK酶可抑制剂

托法替尼是一种较低于剂需求量量的JAK酶可抑制剂，它可通过和一些细胞膜因子介导相互关键作用而可抑制黏膜。仍然断定其在肝移植版后确实，在在FDA许可其主要用途风湿性足部炎的用小儿。这种属于自己微生一物制剂的一个最重要的亮点是其为一种较低于剂需求量量制剂。

在一项UC科研习研究中都，病患者以30mg每天的较低于剂需求量量给小儿，给与托法替尼的病患者中都有78%在第8周降至了有象征意义的流行病研习转发。一般而言治疗法小组病患者只有10%降至消除，给与托法替尼30mg/day的病患者中都有41%降至了流行病研习消除。然而，用作此小儿的唯一担忧是样伦质的改变。

4、科研习研究能够

粘附分子酶可抑制剂的用到，能够设计科研习研究来确认这些类固醇在一种或者两种抗病毒TNF类固醇运用一无败时否也许作为二线类固醇，或者否将Sylvia如意抗病毒病毒作为UC用小儿的预备队类固醇。JAK酶可抑制剂在UC的用小儿中都不太可能展现出巨大的潜力，其较低于剂需求量量制剂也有利于其运用，但是人体内代谢发生改变否为导致疑虑能够有利于评需求量量。

如今科研习实证感兴趣的是，不太可能将主要用途UC用小儿的这两种类固醇否也能主要用途CD？CD病患者中都用作维托如意抗病毒病毒的降至流行病研习有象征意义的转发的比可有要小于完全一致上述情况下UC病患者的比可有，但不确实的是这个结果是由于病患者选择不一样诱发的。有利于的科研习研究某种层面要主要用途确认这两种病因中都否其实有关联性转发，或者是CD病患者中都有一种特定变异对维托如意抗病毒病毒有缺极少较低的转发部将。

与此同时，区隔可抑制IL-12/23通路否其实是可行的预备队或二线的调节商业人口为120人CD的用小儿原理也很最重要。由于优斯它抗病毒病毒在银屑病中都被断定十分确实，这但会为给与抗病毒TNF类固醇用小儿的复杂性银屑病病患者包括一种克服原理么？

透生态系调节剂

1、抗病毒生伦

抗病毒生伦可预防的主要用途急性商业人口为120人CD，或主要用途UC所发中都刺激性巨食道时用小儿转位的细菌毒伦。当用小儿病因商业活动期，在在的一项关于抗病毒生伦主要用途IBD的meta比对大力支持抗病毒生伦在一些流行病研习上述情况下时可以受益。

在商业人口为120人CD病患者中都的10个系统会性检验中都，结果有中都度值得注意，多种不同种类的抗病毒生伦（抗病毒结核杆菌用小儿，大环内酯类，苯喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福劳明）以单小儿或者重新组建用小儿的形式完成科研习研究，用作抗病毒生伦必需于值得特别注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小改型流行病研习检验中都，抗病毒生伦的用作有突出的必需于。对于静止不动期的CD，三个用作多种不同抗病毒生伦重新组建用小儿和治疗法相符合的检验中都，也许若有有必需于。在商业人口为120人UC，有9个系统会性检验，算出各种多种不同的抗病毒生伦诱发消除仅有突出的必需于。

对于该meta比对，其主要疑虑是应主要用途各个科研习研究的抗病毒生伦有多种不同的抗病毒菌谱，一种解释是流行病研习检验用作这些多种不同混合一物以在此之前非常准备将其主要用途meta比对，因此meta比对结果不太可能有误导性。

但从另一方面来看，不太可能来自这些meta比对的一个最简单的以及有趣的假设是用作何种抗病毒生伦或者抗病毒生伦小组合仅无直接影响，因伦是它们对于胃透生态系仅有破坏关键作用。

尽管仅缺乏强的流行病研习检验样本，抗病毒生伦最常主要用途用小儿所发但会瘘管的CD以及食道袋炎。两项设计良好的系统会性检验算出硝基咪唑类抗病毒生伦预防动动手术病因住院是确实的，另一个检验算出当重新组建巯基丝氨酸时该现像被加强。

2、

关于在多种不同流行病研习上述情况下的必需于，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏确实性和安同一般来说性的迹象时，医生某种层面严肃用作。对于用作大肠杆菌属Nissel 1917主要用途UC的确保消除以及用作多品种的VSL#3主要用途商业人口为120人UC和预防食道袋炎仅收到了情愿的结果。

没有迹象大力支持在CD用作但会有必需于，在在刊登的系统会概述也算出了相似的假设。在IBD的炎性胃上皮层，正常的存在很最重要，和碰巧有关于但会引致破坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食一物中都的气态，它没法在进化十二指肠中都小肠并具有促进必需细菌在食道抑制生长的关键作用。仅糖类（诸如较低于聚淀粉，菊粉和半乳寡脂质）可以抑制的刺激双歧杆菌和乳酸杆菌在食道中都的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧杆菌有十分铁质的Β-淀粉苷蛋白，因此他们可以抑制的摄取较低于聚淀粉完成代谢。乳酸杆菌也能发酵较低于聚淀粉，尽管在CD中都只有小改型检验算出这些类固醇的运用只不过可以增较低黏膜及老鼠中都双歧杆菌和近端及远端食道乳酸杆菌的含需求量量。在一个缺极少大改型的CD系统会性检验中都算出较低于聚淀粉没有必需于，只是在某些胃胃征状时上升。

此外，仅仅没有迹象指出双歧杆菌或者乳酸杆菌是IBD中都最简单的。有科研习研究指出，在CD中都运用较低于聚淀粉独特的菊粉与老鼠中都丁酸盐和硝酸盐增较低系统会性。和治疗法小组比起比，较低于聚淀粉独特的菊粉小组流行病研习提升缺极少佳。

目在此之前为止，益生元在商业人口为120人CD中都并无值得特别注意必需于并不太可能用到过度持续性，故益生元以在此之前能够检验去证实其在CD确保消除中都的关键作用。与此同时，也非常极少有科研习研究关于益生元在UC和食道袋炎用小儿中都的关键作用。

4、肠内营养伦

关于特定的烹饪（要伦，半要伦以及核苷酸一物烹饪）在CD用小儿中都的科研习研究算出其在小儿CD中都值得特别注意确实，故这个原理为很多小儿小肠内科的精神科所用，尽管它也可主要用途CD病因。

尽管胃内营养伦下滑病因商业活动度的确切机制仍没完同一般来说确切，但是它对胃透生态系的直接影响和对于胃屏障的全身性现像及对胃透微生一物的酪氨酸加成似乎是可信的。因此，病患者希望有一个对病因商业活动度可转化成必需于的烹饪范本。

不幸的是，没有任何关于烹饪都可可以转化成必需于的迹象。越发多的迹象关于烹饪改变但会对胃透微生一物转化成直接影响，因此如果断定胃透微生一物在IBD的体弱过程中都起中都心关键作用，其象征意义是不太可能最终但会断定增较低或下滑特定的营养伦可以起缺极少多的关键作用，而不只不过是能够消除征状本身。

5、老鼠移植版

随着越发多的科研习实证兴趣定位于胃生态系一无衡是IBD的潜在体弱机制以及用作老鼠移植版用小儿严峻梭菌病毒感染的成功，很多科研习实证对于将该原理应主要用途IBD转化成了很大的兴趣。

显然严峻梭菌用到是因为胃透生态系的连续性打破诱发，故用作肥胖人老鼠的透微生一物来压制严峻梭菌的理论似乎很有道理，但是显然IBD病患者胃透微生一物改变是以在此之前持续的，一次或者持续性的老鼠移植版不适主要用途IBD病患者。

尽管很多科研习实证属意老鼠移植版主要用途IBD用小儿以及病案新作算出一些阳性结果，但是在系统会性检验没有完成在此之后对其的意见分歧将也许持续。Moayyedi等在在列入了一个关于UC病患者中都用作老鼠移植版与心中都灌肠剂比起比的系统会性检验的初始样本，但结果是阴性的——61位自发性的第6周的结果非常会突出关联。

6、科研习研究能够

关于确认CD和UC中都透生态系异常以及否这些改变取决于病因变异的科研习研究即将完成，其潜在直接影响是将引致缺极少多科研习研究定位于用作抗病毒生伦，，益生元或者只不过是烹饪来改变胃透生态系。

如果断定老鼠移植版有意思，特定的必需透微生一物或者其副产一物将但会被确认并将其制成胶囊以避免灌输或麻醉老鼠所引致的胃紊乱。在用小儿所发瘘道的CD中都经常经验性的运用环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对胃透生态系所引致的潜在副加成没法在停小儿后马上逆转，不太可能假定即使短期用作这些类固醇不太可能但会有其他仍然的妨碍加成。

因此，能够缺极少多环丙沙星和甲硝唑在用小儿CD中都的样本。众所周知地，预见但会用到改变胃透生态系的用小儿原理，但是这些原理的可用性能够一定的外隔时外来断定。

可供选择的IBD用小儿原理（补足原理和非传统针灸）

补足用小儿和非传统用小儿（CAM）常以大众所用作，CAM是主要用途确保肥胖的都用原理，有时也可主要用途用小儿特定的病因。病患者用作某种CAM常但会基于在线或者朋友举荐，如今仍没有关于IBD用作CAM的系统会性检验。

来自安大略一个省针对IBD的纵向的基于青年人的缓冲区科研习研究，探寻了IBD缓冲区中都肥胖剧情的多种同意诱因，其中都有一个份文件指出用作12种CAM服务项目和13种CAM新产品不太可能是都可诱因。

科研习实证在4.5余年中都的4个多种不同外隔时外点实地调查了缓冲区设为者的CAM用作上述情况，结果算出在4.5年的外隔时外中都用作CAM服务项目或者新产品的自发性中都有74%有加成，其中都40%自发性在多种不同外隔时外点中都用作某些一般来说的CAM，14%自发性在每个外隔时外点持续用作CAM。

一般而言异性恋，有缺极少多的异性恋用作CAM，但在用作CAM的CD病患者和UC病患者相互外没有突出关联。都用的CAM服务项目是推拿（30%）和脊椎按摩替代疗法（14%），一物理替代疗法（4%），针刺替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/趁势替代疗法（3.5%）。CAM新产品的范围极广：噬乳酸杆菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

一般来说，只有18%的病患者用作CAM主要用途他们的IBD，因此大一小病患者用作CAM用小儿其他病因。因此，尽管IBD病患者常但会用作CAM，但非常极少以在此之前用作同一种CAM，也非常极少病患者用作其用小儿IBD。

在一项基于在线的对767可有法国IBD病患者的实地调查中都，有66%病患者份文件最简单作过CAM，只有22%病患者从没用作过CAM。CAM的种类为基于烹饪（30.7%），基于肌肉的（25.1%），趁势替代疗法或传统针灸（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神肌肉替代疗法（9.1%）。结果算出，UC病患者中都用作CAM比CD病患者用作CAM较低。

一项基于青年人的和澳洲科研习研究指出，44%的IBD病患者用作CAM，这和非IBD相符合小组没有关联。较低于剂需求量量小儿，诸如钙，草小儿和补品是最都用的CAM。

一项对挪威430可有IBD诊疗病患者的科研习研究见到，在即使如此的12个月初中都有49%的病患者用作了某种一般来说的CAM，其中都27%的病患者用作CAM服务项目，21%病患者用作CAM新产品，以及28%病患者用作自我用小儿，其中都最都用的CAM用作方式是重新组建CAM服务项目和CAM新产品。结果算出，UC病患者中都比CD病患者中都用作CAM比可有要较低。

尽管有些人吹捧CAM，值得特别注意是传统中都医，并在IBD病患者中都做随机检验，但这些科研习研究没有典改型地用作完全一致的设为国际标准。一篇关于IBD中都用作针灸替代疗法的系统会概述和meta比对的份文件和草小儿用小儿IBD的另一篇份文件仅算出在做出确认性的假设在此之后某种层面能够缺极少大的及缺极少强健的流行病研习检验。

CAM的用作最常，能够缺极少多的科研习研究来确认这些原理可以为IBD包括必需于。然而，其中都的困难是某种层面同意哪种CAM新产品或者服务项目某种层面主要用途科研习研究。

征状用小儿

目在此之前为止，以在此之前非常极少资料关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项科研习研究中都，对IBD病患者完成基于青年人的缓冲区随访，每三个月初一次，共计完成一年。Singh等份文件在任何三个月初的外隔时外中都，CD病患者一般而言UC病患者有缺极少多的份文件为发烧（63% vs 38%），饥渴（54% vs 33%），呕吐（47% vs 32%），腹痛的足部（42% vs 29%），肿胀的足部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），眩晕/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病患者比起CD病患者缺极少多的份文件粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病患者显然他们的病因处于静止不动期，他们也许但会带给一些征状，诸如腹痛的足部（17%），饥渴（15%），发烧（13%）或呕吐（9%）。

在完全一致的科研习研究中都，份文件算出在任何3个月初的外隔时外中都，有将近50%的病患者带给受压，其中都家庭受压是最极少见的主诉，随后是管理工作受压，研习习受压以及经济受压。在这个科研习研究的另一个份文件中都，科研习实证评需求量量了否在任何3个月初的外隔时外中都用到的巨大变化可以预期随后三个月初的征状爆发。一般而言无征状爆发的病患者，征状爆发的病患者用作非甾体类抗病毒炎小儿（NSAIDs）和抗病毒生伦或者常在体弱毒感染等现象也非常缺极少极少见。

征状爆发唯一的预期图案是冲动到受压用到，由于不安的灵魂商业活动非常极少见以及带给受压和一些商业人口为120人的征状系统会性，因此流行病研习精神科获取IBD病患者生活受压信息和处理方式其人际关系疑虑是必要的。

消除焦虑症或不安以及协助下滑受压对于征状的消除不太可能但会起最重要关键作用，并将使酪氨酸调节替代疗法真实感降至最佳。只不过，在异议群体完成纵向实地调查和老鼠钙卫蛋白的科研习研究见到，相对于成效也和征状增较低有关系，但增较低的征状和有商业人口为120人黏膜非常会很好的关联性。

尽管很多商业人口为120人黏膜病患者有商业人口为120人的征状，也有很多病患者有商业人口为120人征状但没有黏膜，这就能够特别注意只不过用作酪氨酸调节类固醇用小儿征状不太可能引致过度用小儿，所以下滑相对于不安的原理不太可能下滑征状。对于IBD小儿理研习和非小儿理研习的人际关系用小儿原理的样本以在此之前受限。这是一个能够缺极少多科研习研究以指导缺极少好的流行病研习实践的信息技术。

1、利尿小儿

咖啡因是最常主要用途利尿的类固醇，其为当今的NSAIDs，常被显然是IBD征状爆发的潜在激活一物。在在有概述论述此疑虑，但当考虑迹象的连续性时，它们不太可能不但会引致病因爆发，或大概在原理研习上不足以解释这个疑虑。

如上所述，在一项在此之前瞻性基于青年人的科研习研究中都，每三个月初对IBD病患者完成实地调查，过失有征状爆发的病患者中都用作NSAIDs的比可有非常会比过失没有征状爆发的病患者用作NSAIDs的比可有多。

当能够缺极少先进的利尿原理时，可考虑剂。尽管很小一小的IBD病患者用作剂，但他们的用作和遇害部将上升有关。

根据安大略大研习IBD流行病研习样本库，Targownik等份文件了IBD病患者中都丙酮的用作状况。IBD病患者中都丙酮的知名用作在诊疗后一个月初降至较低峰，即病患者中都10.6%能够类类固醇利尿。科研习研究同时见到，这个上述情况下在异性恋和CD病患者中都比可有缺极少较低。

诊疗后1年时，丙酮的知名用作的比可有降到了占所有IBD青年人的5.5%。随后的病因胃癌中都丙酮的用作较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病患者的比可有分作5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定相符合时转化成的比可有要较低。

IBD病患者缺极少不太可能在诊疗在此之后5年用作丙酮，这对于诊疗后不外断的丙酮的用作具有预期性。降至丙酮过多用作的国际标准的IBD病患者（相等50mg/day 30天不外断用作）的比可有在1月末，5月末和10月末分作0.6%，2.5%和5%。

一般而言用作丙酮掌控其他病因状况的给定相符合者（如精神病，气态不当，在诊疗在此之前类类固醇的用作没降至过多的国际标准），IBD病患者有4倍的不太必要性不太可能沦为过多丙酮的用作者。科研习研究还见到，在25岁在此之前诊疗为IBD的病患者值得特别注意较难沦为大需求量量丙酮用作者，此外有气态不当、焦虑症、脑损伤以及骨足部炎病史与过多丙酮用作系统会性。

在考虑到了因其他适应征状而用作丙酮，或者酪氨酸调节剂和微生一物制剂的用作以及在遇害在此之前的12个月初住院用小儿等上述情况下后，过多的丙酮的用作可以对遇害部将完成强有力的预期，这些样本不太可能若有精神科某种层面避免IBD病患者重复再上丙酮。

两项其他科研习研究也证实气态不当史和精神病诊疗史是IBD病患者用作小儿的预期图案。因此，尽管IBD可以和肿胀相联系，但大多数时候类利尿小儿非常是需的，而能够缺极少多的特别注意病患者的人际关系肥胖和尝试下滑由于气态不当所引致的丙酮的运用。

IBD病患者都用丙酮消除征状，对带入卡尔加中都大研习IBD科室的病患者完成实地调查见到：丙酮主要用途17.6%的病患者消除和IBD系统会性的征状，主要通过吸入方式（96.4%）。份文件称作丙酮能主要能提升呕吐征状（83.95）和腹部溃疡（76.8%），以及较小层面的发烧（28.6%）。能够特别注意的是，针对IBD征状用作将近6个月初是一个CD病患者能够动手术的强烈预兆。

导致病因的病患者否某种层面用作？或否有不太可能引致缺极少导致的剧情的妨碍酪氨酸现像？对带入多伦多大研习IBD科室的284可有IBD病患者的科研习研究若有其中都有14.4%以在此之前是丙酮的用作者，他们主要用作它来消除征状。

关于IBD用作的第一个系统会性检验在利比亚完成，21可有对于利尿剂，酪氨酸调节类固醇或者抗病毒TNF类固醇没有加成的病患者被调配到小组（两次每天）或者相关联小花的治疗法小组（移出了四氢酚）。

结果算出，小组中都有5可有病患者降至了完同一般来说消除，而治疗法小组仅1可有；小组中都有10可有有流行病研习加成，而治疗法小组仅4可有。小组病患者份文件食欲和知觉仅取得提升，且无突出的副加成。

然而，能够有利于的科研习研究或其确实成分否对IBD黏膜有必需于。此外，根本无法区隔的用作否真的下滑了IBD系统会性征状，还是因为其通过改变病患者的冲动中都枢而使得他们的征状感知缺极少不敏感。也许，由于病患者主诉但会增较低流行病研习检验结果的更进一步，故以何种方式消除征状不太可能非常是疑虑。

2、止泻小儿

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中都用小儿发烧的都用小儿。一项系统会性检验科研习研究了CD病患者中都洛哌丁胺碱金属和治疗法的相符合，在见到没成形老鼠后每可有受测者给予一片洛哌丁胺（1mg）或治疗法并完成一周的结果显示实地调查。

在初始的一周用小儿期末，科研习实证和病患者对于真实感的区域性评需求量量以及病患者对于发烧导致层面的评需求量量都算出洛哌丁胺用小儿的确实性。洛哌丁胺碱金属每天的平仅较低于剂需求量量是2.7mg，妨碍加成极少。

还有缺极少多的关于术后病患者用作洛哌丁胺的的科研习研究，一项结果显示斜向科研习研究对18可有由于回食道病因或切除术引致的慢性发烧病患者完成了洛哌丁胺的治疗法相符合检验。洛哌丁胺每天平仅较低于剂需求量量为6mg，其掌控发烧真实感要比不上治疗法（排便的频部将和数需求量量值得特别注意下滑，老鼠固体化），两者胃胃副加成十分仅较极少。

也有科研习实证对大肠储袋术后用作洛哌丁胺的完成了科研习研究。在一项随机斜向科研习研究中都，洛哌丁胺增较低了静止不动时的受压，但挤注受压，冲动阈，储袋容需求量量和拉长性仅没受直接影响。尽管如此，病患者屁股频数和夜外屁股自制力仅取得提升。

关于在IBD中都运用地芬诺酯的样本较极少，在瑞典的一个结果显示斜向设计科研习研究中都，对20可有UC病患者完成了地芬诺酯治疗法相符合检验（地芬诺酯5mg tid），结果算出地芬诺酯可突出提升发烧（尽管屁股频数的下滑需求量量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯用小儿发烧时有53%的病可有但会用到副加成，突出比治疗法小组多。基于屁股频数改变不值得特别注意和副加成较大这个似乎，作者算出不举荐地芬诺酯主要用途UC的用小儿的假设。

一项结果显示斜向科研习研究对29可有肠切除术诱发的慢性发烧病患者完成了洛哌丁胺和地芬诺酯抗病毒发烧的对比。大一小受测者是因为CD而行动手术，检验时病患者处于稳定的非商业活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外型完全一致的胶囊拥护发给病患者，每种类固醇的最短较短相等25天。

结果算出，洛哌丁胺小组主要用途掌控发烧的胶囊的数需求量量突出极少于地芬诺酯小组，在下滑屁股数需求量量和提升老鼠粘稠度中都洛哌丁胺值得特别注意比不上地芬诺酯。在29可有病患者中都，19可有显然洛哌丁胺是最确实的抗病毒发烧类固醇，仅5可有显然地芬诺酯仅值，剩余5可有没带给值得特别注意关联。

大肠切除引致了样酸的拘押出妨碍，当样酸带入食道时其可以作为促分泌剂并诱发发烧。一项结果显示斜向科研习研究对比14可有大肠切除40-150cm术后的CD病患者考来烯胺肠溶片和治疗法的。当用作考来烯胺用小儿时，每天的排便需求量量下滑，每周的排便数下滑，胃通过外隔时外增较低。

3、科研习研究能够

尽管关于怎样下定义CD和UC的十二指肠伤口，以及十二指肠伤口降至何种层面是用小儿的目标以在此之前没明，故流行病研习精神科以在此之前是根据病患者的征状来做用小儿决策。即使是指标仍然够值得特别注意，且能够流行病研习医生用作酪氨酸调节剂用小儿以并都可用小儿方案，但流行病研习医生不太可能只不过适时用小儿。

因此，找出以最小的妨碍加成用小儿呕吐或者发烧的原理式将是工业发展趋势，完成一项缺极少确认的科研习研究来同意NSAIDs否对IBD黏膜有妨碍直接影响将对于病患者下滑关于NSAID用作的担忧很最重要，值得特别注意是对IBD常在足部痛的病患者。

探索丙酮在IBD中都否有抗病毒炎关键作用，以及探索它在相符合流行病研习检验中都下滑征状的现像的份需求量量将但会对IBD的征状用小儿有协助。如果结果断定确实的，将对见到相关联确实类固醇成分的很最重要（确实类固醇成分的用作将下滑病患者自行购的犯罪行为，而这在很多西方国内是违法的）。

最后，也迫切能够探索IBD小儿理研习用小儿和非小儿理研习人际关系干预的现像。由于受压可以直接影响征状，而受压是普遍存在的，故调节受压不太可能对IBD征状转化成突出直接影响。

治疗法和不用作类固醇的原理

一些系统会概述评需求量量了增较低治疗法加成的诱因，看望家庭医生的频部将是UC和CD流行病研习检验中都治疗法现像增较低的都用预期指标。治疗法现像通过包括者（务实的态度，相互关键作用强度）和病患者诱因（盼望，坚持和掌控）共计同降至的，但是理解它的潜能将能增较低病患者眼科的现像。

因此，能够特别注意IBD中都心（包括值得特别注意的特别注意）的潜在更进一步，IBD病患者特别注意的另一个最重要方面是见到一些没法够IBD特定类固醇用小儿的病患者。通过安大略大研习基于青年人的流行病研习样本，算出在1987和2010年外的任一外隔时外点，不用作IBD特异一物的比可有以在此之前持续在40%-50%外，且CD病患者比可有较低于UC病患者。

仍然不用作特异类固醇的病患者中都据估计有75%病患者在没最简单小儿期外并没看IBD医生诊疗或住院，假定这些冲动良好的病患者没法够就医。当我们促请商业活动期病患者以在此之前坚持用小儿的时，我们没法忘记很多病患者没法够特异的IBD类固醇也可以降至仍然的消除。因此，能够有利于科研习研究来同意哪一小不用小儿病患者可以仍然安同一般来说的不用IBD特定类固醇。

示意图1：CD的用小儿。这幅树状示意图中都病因导致性基于征状商业人口为120人和充分见到。

所有伦质的病因商业活动度不太可能能够特别注意附属征状的用小儿：1.掌控发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控肿胀：咖啡因，短期的用作小儿，以及其他方式；3.营养伦大力支持：多种钙，钙D和B12的补足，以及蛋白质/卡路中都大力支持；4.人际关系大力支持：受压掌控和用小儿焦虑和人际关系病因。

示意图2：特殊上述情况CD的用小儿。

示意图3：溃疡性食道炎的用小儿。这幅树状示意图中都病因导致性基于征状商业人口为120人和充分见到。

所有伦质的病因商业活动度不太可能能够特别注意附属征状的用小儿：1.掌控发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养伦大力支持：多种钙，钙D和B12的补足，以及蛋白质/卡路中都大力支持；3.人际关系大力支持：受压掌控和用小儿焦虑和人际关系病因。

总编辑： gi201